Очистим кровь от скверны

Главное - принять решение.

На вопрос, что легче всего и труднее всего дается людям, можно ответить в духе древних мыслителей - принимать решения. Ни для кого не проблема принять решение поспать, поесть, полежать на диване… Гораздо труднее решиться поработать, совершить благородный поступок, дать денег другу и не ждать возврата. Для многих из нас обратиться к врачу - тоже поступок, требующий немалого мужества. Например, такая рутинная процедура, как экстракорпоральное очищение крови часто вызывает массу волнений и вопросов. Приблизительно 80% всех телефонных звонков в кабинет экстракорпорального очищения крови (ЭКО) ЦЭЛТ начинаются со слов: "Скажите, что мне надо сделать, чтобы пройти у вас лечение?". Остальные спрашивают примерно следующее: "Я слышал, у вас делают очищение крови, а как? Мне врач рекомендовал кровь почистить, у вас это можно сделать?" Бывает, правда, начинают тщательно расспрашивать: "Что такое очищение крови? Как это делается? Какие результаты дает? Есть ли побочные эффекты?"

Раз, два, три…. И вы здоровы!

Задавая совершенно правильные вопросы, наши пациенты забывают, что некоторые вещи или понятия объяснить по телефону довольно сложно. А когда трудно объяснить, то трудно и понять.
Поэтому начнем по порядку. Для того чтобы пройти процедуру очищения крови необходимо сделать три простых шага:
1. Принять решение.
2. Приехать на консультацию, желательно до 11 часов утра, натощак (вы можете приехать и в другое удобное для вас время, предварительно договорившись о приеме по телефону).
3. Сделать все необходимые анализы и согласовать с врачом график проведения процедур.
Очищение крови в нашей клинике проводится методом плазмафереза и фотохимическим способом (УФО) - обработкой цельной крови либо эритроцитной массы ультрафиолетом, позволяющей уменьшить агрегацию (слипаемость) клеток крови.
Что дают наши процедуры? Чтобы понять механизмы, которые мы используем, надо иметь хотя бы общее представление о составе и физиологии крови.

Прав ли был Маяковский?

Из чего же состоит кровь? На самом деле Маяковский был не совсем прав, по крайней мере на 50-55% кровь состоит именно из воды, в которой растворены самые разные вещества, попадающие в кровь из кишечника и клеток организма, в этой же воде взвешены и находятся в постоянном движении клетки крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты - красные (RHB) и белые (WHB).
Кровь - это транспорт, доставляющий различные вещества из одного органа в другой. Сосуды - это дороги. Органы и ткани - города и страны. Клетки - дома, квартиры и жители одновременно.
Что же в себе несет кровь? В ее плазме растворены: жиры, белки, углеводы (еда, строительный материал), гормоны (приказы, циркуляры, инструкции), витамины (приправа). А также нерасщепленные продукты распада белков, аминокислот, циркулирующие иммунные комплексы, органические кислоты, фрагменты разрушающихся клеточных стенок. Одним словом - мусор. Этот мусор весьма вреден для организма, он "приклеивается" к мембране эритроцитов, занятых переноской кислорода и углекислого газа, из-за этого повышается вязкость крови. Плазмаферез и УФО крови позволяют понижать вязкость крови. И это очень важно! Снижение вязкости отражается на кровоснабжении всех систем организма, что позволяет лучше работать почкам, печени, сердцу, мозгу, эндокринной системе. Представьте себе (обращаюсь к автомобилистам), что с дорог убрали все грузовики, фуры, неопытных водителей и городской транспорт. Как легко стало бы ездить по дорогам?! Нечто подобное происходит и с кровью после процедур плазмафереза.

Очистим кровь от скверны.

Вы сможете приготовить яичницу, сохранив в целости скорлупу? Правильно, нет. Попробуйте взять кровь без пункции вены. Невозможно. И мы, конечно же, пунктируем вену и забираем кровь в специальный контейнер (мешок) с консервантом (чтобы кровь не свернулась). Взятая в контейнер кровь помещается в центрифугу и разделяется на 2 части: плазму и клеточную массу. Плазма отжимается в отдельный мешок, а клеточная масса разводится физиологическим раствором и возвращается обратно пациенту через ту же вену - капельным путем. После проведения процедуры плазма уничтожается путем смешивания с дезинфицирующим раствором.

Зачем врачи пишут программы?

В зависимости от суммарного объема за 1 процедуру удаленной плазмы, плазмаферез может быть малым (~350 мл), средним (~700-800 ml) и большим (от 1200-2000 мл). Мы также применяем плазма-обмен с замещением уже не физиологическим раствором, а специальным белковым раствором - альбумином.
Что дает такое разделение на объемы и зачем оно вообще нужно? Все зависит от поставленных задач:
- необходимо уменьшить вязкость крови?
- необходимо уменьшить концентрацию патологических веществ, попавших в организм извне (алкоголь, лекарства, ядовитые вещества)?
- необходимо удалить вредные вещества, вырабатываемые в организме (циркулирующие иммунные комплексы, белки активной фазы при ревматоидном артрите, иммуноглобулины Е при бронхиальной астме или аллергии)?
В каждом случае для каждого больного рассчитывается специальная программа процедур плазмафереза, а сам плазмаферез называется программным.

Плазмаферез поможет:

О влиянии снижения вязкости крови мы уже упоминали, но необходимо остановиться на этом подробнее. Повышение вязкости на фоне длительных хронических воспалений может привести к нарушениям кровоснабжения почек, сердца, печени, мозга. Поэтому, например, исследование вязкости крови обязательно входит в программу профилактики нарушений мозгового кровообращения службы "Стоп-инсульт". Именно поэтому курс малообъемного плазмафереза хорошо помогает при сахарном диабете, хроническом фурункулезе и некоторых других гнойных воспалениях мягких тканей.

Людям с нервными расстройствами…

При длительном приеме некоторых психотропных (влияющих на психическое состояние) препаратов лечебный эффект от их применения снижается, а токсический - нарастает. Больной попадает в "клещи": и отказаться от препарата невозможно - может ухудшиться состояние, и принимать дальше нельзя - печень разрушается. Единственный способ привести организм в порядок и снизить дозу применяемых лекарств - пройти курс среднеобъемного плазмафереза.

Будущим мамам…

Беременные женщины в последние годы все чаще переносят беременность, страдая токсикозами в первой или второй ее половине. Гинекологи вместе с терапевтами наблюдают за ними, назначают разные лекарства, тогда как наиболее физиологичным лечением токсикоза, на мой взгляд, является малообъемный плазмаферез. У женщин прекращается тошнота, рвота, восстанавливаются сон и аппетит. А в более поздних сроках беременности женщину и плод подстерегает другая неприятность - нефропатия, когда почки, уставшие от постоянной интоксикации, начинают пропускать в мочу белок и вырабатывать вещества, вызывающие повышение артериального давления. А это - прямая угроза жизни развивающегося человека! Лучшего способа, чтобы выйти из этого опасного положения, чем очищение крови - нет. Лучше себя чувствовать начинают и мама, и малыш. Объемы удаляемой плазмы у таких пациенток рассчитываются специально по результатам анализов крови.

Диабетикам…

Теперь вернемся к такому тяжелому и коварному заболеванию, как сахарный диабет второго типа. Именно этот диабет больше всего вредит организму человека, постепенно поражая и почки, и мозг, и сердце, и глаза, и ноги. Я перечислил органы и части тела, но ведь при диабете страдают сосуды. Сосуды почек, сердца, глаз, ног… Единственный способ притормозить развитие этих осложнений (ангиопатий) - периодически очищать кровь, принимать препараты, способствующие расширению капилляров и снижению вязкости крови. Для больных сахарным диабетом второго типа мы проводим профилактические процедуры малообъемного плазмафереза с УФО клеточной массы. Лечебного эффекта хватает на 8-12 месяцев.

Астматикам и аллергикам…

Атопическая бронхиальная астма и ее "ближний родственник" - поллиноз (аллергия на пыльцу цветущих растений) также весьма успешно лечатся с помощью очищения крови плазмаферезом. Именно лечатся, но, к сожалению, не излечиваются окончательно, ибо это практически невозможно. Однако вполне реально добиться ремиссии - облегчения, улучшения самочувствия на многие месяцы или даже годы. Я специально сделал упор на атопическую астму и не поставил ее в один ряд с инфекционно-аллергической и аспириновой. Эти "родственнички" на плазмаферез реагируют неожиданно, иногда даже обострением, так что мы не рекомендуем экстракорпоральное очищение крови при подобных диагнозах.
Аллергия в виде крапивницы или отеков из того же семейства, что и атопическая бронхиальная астма, она также хорошо поддается лечению с помощью плазмафереза. Однако следует сделать небольшое уточнение: аллергическая реакция на лекарства, пищу, запахи, то есть на вредоносный аллерген, попавший в организм в первый или во второй раз, лечится "на ура", хроническая аллергия в виде рецидивирующей крапивницы на банальные бытовые аллергены, от которых трудно избавиться, лечится немного дольше.
В случае всех перечисленных заболеваний мы чаще всего используем плазмаферез среднего объема за одну процедуру, за курс проводим от 4 до 6 процедур, в зависимости от тяжести и активности процесса. Применение плазмафереза не исключает использования антигистаминных (противоаллергических) препаратов, напротив, их действие усиливается.

Повторение - мать оздоровления.

Точно также как невозможно навести порядок в квартире раз и навсегда, нельзя очистить кровь один раз и на всю жизнь. Надо помнить о том, что очищение крови - не радикальная операция, за исключением, пожалуй, случаев острого отравления алкоголем или лекарствами. В такой ситуации хватает двух-трех процедур. Во всех остальных случаях наши процедуры необходимо периодически повторять. Как часто? А это зависит от самого человека, от его отношения к собственному здоровью.