Гирудотерапия в лечении заболеваний челюстно-лицевой области воспалительного характера

Заболевания челюстно-лицевой области воспалительного характера составляют значительную часть от всех стоматологических заболеваний. Среди них наиболее распространены следующие: острый и хронический в стадии обострения периодонтит, альвеолит и периостит. Течение этих заболеваний представляет ряд трудностей, так как, кроме наличия местного очага воспаления в челюстно-лицевой области, имеется и интоксикация организма, выраженная в той или иной степени. У больных повышается температура, появляются жалобы на плохой сон, угнетенное состояние, понижение работоспособности, плохое настроение и т. д. Поэтому кроме местного лечения, таким больным применяют и лечение, влияющее на общее состояние: сульфаниламиды, антибиотики, седативные средства, которые не всегда являются безвредными для пациентов. Возрастает риск аллергизации организма, отрицательного воздействия на внутренние органы - печень, поджелудочную железу, желудок и т. д.

В связи с этим идет постоянный поиск новых методов лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, не оказывающих отрицательного действия на организм больного.

Эта причина побудила московских стоматологов (Зидра С.И., Пожарицкая М.М., Сукачева А.И Минаков А.Н., ЦНИИС МЗ РФ. ММСИ, Стоматологическая поликлиника № 43 ВМФ. г. Москва) обратиться к одному из древнейших традиционных методов лечения - гирудотерапии. Проведено лечение 46 больных:
26 человек - хронический периодонтит в стадии обострения,
10 - периостит,
10 - альвеолит.

У всех пациентов отмечены признаки интоксикации организма - повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. Местно, в области причинного зуба или лунки удаленного зуба отмечалась гиперемия и отек окружающих тканей, слаженность переходной складки и флюктуация в области воспаленного участка, а также болезненность его при пальпации при периостите и остром хроническом периодонтите в стадии обострения. Показатели анализа крови - СОЭ, количество лейкоцитов и лимфоцитов были повышены.

Лечение острого и хронического периодонтита в стадии обострения начинали с раскрытия корневого канала с последующей обработкой его антисептическими растворами по общепринятой методике. В это же посещение ставили 1-2 пиявки на переходную складку в области проекции верхушки корня зуба на 5-10 мин. Курс гирудотерапии у этой категории больных составлял от 1 до 5 процедур в зависимости от тяжести и обширности местного воспалительного процесса и общего состояния организма (иммунного статуса пациента). Пиявки ставили ежедневно или через день.

При периостите в первое посещение пациентом врачи проводили вскрытие абсцесса с целью удаления его содержимого, в основном гноя. 1-2 пиявки ставили в это же посещение или на следующий день (в случае, если в первое посещение было получено большое количество отделяемого из очага воспаления). Пиявки ставили по краям разреза на переходную складку на 5-10 мин. ежедневно. Курс обычно составлял 3-5 процедур.

Альвеолит начинали лечить с ревизии лунки удаленного зуба - ее кюретажа и промывания антисептическим раствором. Гирудотерапию при альвеолите начинали с 1-го посещения врача больным - пиявку ставили на край лунки или на переходную складку в области удаленного зуба на 5 мин. ежедневно или через день, курс - 3-5 процедур.

Перед проведением гирудотерапии во всех указанных выше процедурах пиявку помещали в стеклянный флакон из-под пенициллина или трипсина, горлышко которого прижимали в место постановки пиявки, и она сама присасывалась к слизистой оболочке полости рта. В последующие сеансы гирудотерапии время экспозиции пиявки увеличивалось до 30-40 мин. что составляло время ее насыщения.

Положительный клинический эффект наблюдался уже на 1-2 сеансе гирудотерапии. Уменьшалась или исчезала полностью боль, отечность тканей. Снималось напряжение тканей - эффект деконгестии. Слизисто-капиллярный шунт обеспечивал деконгестию ткани как в период сеанса, так и в последующие часы, пока происходит кровотечение из ранки, оставленной пиявкой, т. е. пиявка выполняет роль биологического скальпеля.

Проведение курса гирудотерапии позволило сократить период выздоровления пациентов в 2-2,5 раза. Быстро исчезала гиперемия и отечность тканей вокруг разрезов, исчезала боль при приеме пищи у больных с альвеолитами, у которых было сложное удаление зубов. После 2-5 сеансов гирудотерапии больным, которым проводили лечение по поводу острого или хронического периодонтита в стадии обострения, пломбировали каналы с последующей в это же посещение постановкой пиявки в область верхушки корня зуба для профилактики обострения воспалительного процесса в периодонте.

Другая противовоспалительная терапия (медикаментозная) в наблюдаемой нами группе больных не проводилась. Положительный эффект гирудотерапии на организм больного подтвердили и анализы крови - через 2-5 сеансов гирудотерапии показатели анализов нормализовались.

Таким образом, всем больным с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, которых объединяет нарушение местной гемодинамики с последующим развитием у них отечно-болевого синдрома, может быть рекомендована гирудотерапия.