ГИРУДОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА

Для хронического сиалоаденита характерно длительное течение процесса с периодами ремиссии и обострениями. Лечение различных форм этого заболевания направлено на скорейшее купирование воспалительного процесса, снижение необратимых изменений в слюнной железе и удлинение фазы ремиссии. К сожалению, оно не всегда является успешным, что определяет актуальность проблемы.

Предложенный авторами метод комплексного лечения хронического сиалоаденита с применением гирудотерапии позволяет ликвидировать воспалительный процесс в слюнной железе в более короткие сроки, минимизировать патологические и патофизиологические изменения в структуре железы, добиться улучшения секреторной функции, продлить срок ремиссии и существенно сократить число рецидивов, повысить иммунологический статус, улучшить общее состояние больных. Этому способствуют следующие свойства гирудотерапии:

- бактерицидное и бактериостатическое — вследствие повышения фагоцитарной активности нейтрофилов;
- противовоспалительное — в силу снижения активности модуляторов воспаления компонентов каллекриин-кининовой системы, ингибирования катепсина G нейтрофилов;
- противотромботическое и тромболитическое — за счет повышения противотромботического потенциала крови и сосудистой стенки, блокирования агрегации тромбоцитов, плавного растворения сформировавшихся тромбов, препятствования образованию новых;
- антигипоксическое — по причине активирования метаболизма тканей, повышения выживаемости клеток в условиях недостаточного содержания кислорода в тканях;
- противоишемическое — в результате увеличения проницаемости капилляров, разжижения соединительнотканного матрикса;
- иммуномодулирующее — вследствие активации и усиления иммунных реакций на уровне системы комплемента, а также за счет повышения фагоцитарной активности гранулоцитов.

Лечение хронического сиалоаденита комплексное и включает местную противовоспалительную терапию: фурацилин-новокаиновые блокады воспаленной железы, инстилляции протоков железы растворами антибактериальных препаратов, физиолечение, массаж железы, тепловые процедур, электрофорез с иодидом калия, фонопунктуру, слюногонную диету. Общее лечение направлено на подавление инфекции, включает применение десенсибилизирующей, иммунокорригирующей терапии и т.д.

Параллельно с перечисленным лечением проводятся сеансы гирудотерапии. Пиявки приставляются на кожу в проекции слюнной железы в количестве 2–4 особей каждый день либо через день. Время процедуры в зависимости от места, количества и цели постановки, длится от 20 мин до 1 ч на один сеанс. Курс лечения в среднем составляет 6–8 сеансов.

Уже после 2–3 сеансов отмечается существенное уменьшение объема воспаленной железы, она становится более мягкой, менее болезненной, улучшается процесс слюноотделения. В большинстве случаев на 8–10-й день лечения полностью восстанавливается секреторная функция железы, она приобретает обычные размеры. Период ремиссии, как правило, продляется в 2–3 раза по сравнению с привычным. При этом клиническое улучшение сопровождается положительной динамикой лабораторных данных, в частности изменением цитологической картины секрета слюнной железы.

Так в начальных стадиях лечения клеточный состав слюны характеризуется скоплениями нейтрофилов различной степени дегенерации, в меньшем количестве присутствуют эозинофилы, плазматические клетки, лимфо- и ретикулоэндотелиальные элементы, единичные эритроциты, макрофаги. В препаратах наблюдаются отдельные группы клеток плоского и цилиндрического эпителия, а при резко пониженной секреторной функции железы — ресничные клетки. Цитограммы последующих исследований в процессе терапии характеризуются уменьшением количества клеток воспалительного ряда и эпителиальных элементов, появлением клеток молодой соединительной ткани. В финальной стадии лечения цитологическая картина секрета слюнной железы приближается к таковой здоровых людей. Обнаруживаются лишь немногочисленные чешуйки и единичные клетки плоского и цилиндрического эпителия.

Таким образом, приведенные выше данные позволяют судить о положительном эффекте комплексного лечения хронического сиалоаденита, ведущая роль в котором принадлежит гирудотерапии.